Как влияет узкий таз на роды

Многие беременные женщины сталкиваются с таким диагнозом как «узкий таз». Сразу же возникают переживания о том, как пройдут роды, что может случиться с малышом и так далее. Сейчас мы постараемся во всем разобраться.

Во время изгнания плода из матки он проходит через костное кольцо – малый таз. Если у женщины имеются какие-либо отклонения в размерах таза, то это может значительно усложнить течение родов. В некоторых случаях головка плода просто не может пройти через кости малого таза.

Если хоть один из размеров таза меньше укорочен по сравнению с нормальным на 1,5-2 см то таз женщины считается анатомически узким. В медицине существует такое понятие как функционально полноценный узкий таз. В таком случае роду проходят без осложнений, то есть между размерами таза и головкой плода отсутствует несоответствие. Если роды затруднены, то есть имеются отклонения между размерами таза и головкой плода, то такой таз независимо от размеров считается клинически узким. Как видите, естественные роды при узком тазе возможны. 70% беременных женщин с диагнозом «узкий таз» рожают самостоятельно без осложнений.

Диагностика узкого таза

Акушер получает информацию о строении таза после его инструментального измерения. Ведь для акушера важны размеры внутреннего костного канала малого таза. С помощью тазомера и сантиметровой ленты измеряются наружные размеры таза беременной женщины. Помимо этого производят влагалищное исследование, что дает возможность определить один из размеров таза, а также получить информацию о степени его сужения.

Окончательный диагноз ставится только после дополнительных методов исследования. К таким методам относят ультразвуковое исследование, рентгенопельвиметрию и компьютерную томографическую пельвиметрию. Наиболее точным и безопасным является компьютерная томографическая пельвиметрия.

Родоразрешение при анатомически узком тазе может быть осуществлено оперативным способом или через естественные родовые пути. Роды при таком диагнозе могут протекать следующим образом:

• Нормально;
• Тяжело, но при оказании своевременной медицинской помощи заканчиваются хорошо;
• Очень тяжело. Осложнения во время родов могут быть опасными как для плода так и для роженицы.

Существует четыре степени сужения анатомически узкого таза. При III-IV степени сужения таза роженице делают кесарево сечение. Оперативного вмешательства требует и наличие у роженицы костных опухолей, деформаций в малом тазе, которые представляют опасность для прохождения плода через естественные родовые пути.

Если у роженицы II степень сужения таза, то во избежание осложнений во время родов для плода и матери проводят кесарево сечение. Роды через естественные родовые пути разрешены только при недоношенной беременности, так как размеры плода в этом случае малы.

Естественные роды начинают, если у роженицы I степень сужения малого таза. Если имеется предлежание плода, то есть плод обращен к выходу из матки тазовым концом, то делают кесарево сечение. Кесарево сечение назначается, если у роженицы имеется рубец на матке, плод слишком крупный.

Особенности родов при узком тазе

В основном роды проходят нормально, если размеры головки плода средние, родовая деятельность нормальная. В некоторых случаях во время родов возможны осложнения. Очень часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Из-за узкого таза головка плода не вставляется в таз, а находится высоко и подвижна над выходом в малый таз. Из-за этого воды не делятся на задние и передние, возрастает давление на пузырь и происходит его вскрытие.

С отхождением околоплодных вод могут выпасть конечности плода (ножка или ручка) или петля пуповины. Это мешает продвижению малыша по родовым путям, у него может возникнуть кислородная недостаточность. Чтобы с матерью и плодом ничего не случилось, проводят кесарево сечение.

У женщин с узким тазом роды протекают дольше, чем у женщин с нормальными размерами таза.

Длительный безводный период и затяжное течение родов зачастую приводит к инфицированию плода и матери. Происходит это из-за проникновения в матку болезнетворной микрофлоры из влагалища.

Во время потуги или схватки головка плода подвергается сильной деформации. Это приводит к перевозбуждению центров нервной регуляции и гипоксии плода. Зачастую гипоксия усугубляется нарушением маточно-плацентарного кровообращения.

Кроме этого из-за длительного нахождения головки плода в одной тазовой плоскости происходит сдавливание мягких тканей родовых путей роженицы между головкой плода и костями таза. Происходит также сдавливание прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается нарушением кровообращения и отеком мочевого пузыря, влагалища, шейки матки и наружных половых органов.

Длительные роды, длительный безводный промежуток и утомление роженицы могут привести к кровотечению в послеродовом или раннем послеродовом периоде из-за плохого сокращения матки.